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别让一脉定乾坤——《中医趣谈》广西师范大学出版社 - 精品书摘 - 中国高校教材图书网
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别让一脉定乾坤——《中医趣谈》广西师范大学出版社
2010-11-29 09:28:23  来源: 《文汇读书周报》2010年11月26日  
 
 摸脉时,你是像古代的金枝玉叶那样隔着帷帐只伸过一只玉手来呢,还是像孙悟空“悬丝吊脉”那样只送过一段丝儿来呢?

 常常有这样一种情况,病人见到中医后二话不说,只将一个手腕送过来;或者,中医见到病人也二话不问,就只将三根手指按过去。此情尽在无言中,谁叫这切诊是最具中医特点的诊法之一呢?此意尽在“手腕”里嘛!不过,这“一脉定乾坤”是不对的。

 为何?只因“四诊合参”。何为“四诊合参”?就是要将“望闻问切”四种诊法合在一起,互相参照,齐头并进,决不能单枪匹马,各自为阵,唯此,才能获得最准确的诊断——这可是中医诊病的一大原则。

 要说明这个道理,得先讲讲“四诊”的排座次。

 首先,从获得信息量的多少,问诊居第一,最为重要。其次,望诊居于第二,这得力于其中的舌诊,望舌十分重要,也最具中医特征,且能获得大量的可靠的信息。第三再说闻诊,因其所获信息量较少,只能屈居第三。最后来说切诊,因摸脉最难掌握,其信息太概括,太抽象,且不能直观,跟着感觉走,凭着指尖行,由于这一些弱势,只能居于第四了。这里可以用望舌与摸脉相比,二者都最具中医特征,二者都抽象与概括,但舌诊凭眼可见,故其可靠得多,且掌握它也比脉诊容易,因而,它绝对是脉诊的哥了。

 若是只让老四在诊病中一锤定音,而不是让老大老二老三共同压阵,舍弃三诊,独取脉诊,那就有些个漠视健康与生命了。为何要犯这个错误?原因有二。第一是病人为了考医生,这占绝大多数。就是要看看你只凭着三个指头能说出多少症状来,说得对,吃你的药;说得不对,婉拒而走,起身而走,扭头而走,拍案而走。其实,这是考不倒医生的,因为摸脉是不可能真正“独立进行”的。医生在给你摸脉时,虽未心贴心,总得面对面,你的脸儿能不让人家看?声音能不让人家听?气味能不让人家嗅?你虽一言未发,但已不光是摸脉了,已是在望诊与闻诊了,已是“三诊合参”了。甚至,医生在这时总要自觉不自觉地看看你的舌,他觉得天经地义,你觉得无可非议,这下子望舌又加了盟。可见,如果你要独以摸脉来考医生,你其实是在犯傻,清平世界,荡荡乾坤,单独的摸脉哪里有?

 第二是医生为了显本事,这只占少数。三根指头一按,出来一个诊断,病家不需开口,便知病情根源,说得对,吃我的药,说得不对,分文不取,你看,我的医术多么出神入化登峰造极呀!其实已如上说,他这并非单独摸脉,而是又闻又望,全在病人不知不觉中。以此来显本事,多少有点儿弄虚作假了,长此以往,他的“医德”也就有了问题。

 考医生,显本事,医生病人皆不对,该各打五十大板。

 尤其要强调的是,不论是显本事,还是考医生,那最重要的大哥“问诊”都被排除在外了,一场诊战,没有了老大,怎有好结局?误的是病情,亏的是病人。

 那么,就把那“一摸搞定”与“悬丝吊脉”留给千金小姐与齐天大圣吧。

 作为当代的好中医与好病人,远离单打一,回到多声部,请沿着那“四诊合参”的道路走下去。

 本文摘自《中医趣谈》广西师范大学出版社

来源:《文汇读书周报》2010年11月26日
本版责编:金洋
 
 
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