本书包括老年医学概述、老年患者的评估、老年合理用药、老年常见疾病及其他疾病的特点、诊治与预防、老年营养、老年康复及老年护理等内容。

    随着年龄的增长，人体各组织器官老化，抵抗力、免疫力等下降，容易发生各种疾病，老年人口总患病率为80％，是总人口患病率的3．3倍，而且年龄越大，同期患各种疾病的概率越高。各脏器功能减退，加上其他各种因素，使老年疾病的症状、体征往往很不典型，无痛性心肌梗死，无明显咳喘的肺炎，以及恶性肿瘤呈现一个高的患病率。而且老年人听力下降，记忆力减退，语言表达不清和不确切，给病史的采集造成困难，有些疾病难以与机体衰老相鉴别，如前列腺肥大、动脉粥样硬化、白内障、骨质疏松及认知障碍等都与年龄变化密切相关。

    老年病的种类

    所谓的老年病既包括老年人特有的疾病，这类疾病只有老年人才得，并带有老年人的特征。它在老年人变老过程中，随着机能衰退和障碍而发生，如老年性痴呆，老年性精神病，老年性耳聋，脑动脉硬化以及由此引致的脑卒中等。这类与衰老退化变性有关的疾病随着年龄的增加而增多。老年病也包括老年人常见的疾病，既可在中老年期（老年前期）发生，也可能在老年期发生。但以老年期更为常见，或变得更为严重。它与老年人的病理性老化，机体免疫功能下降，长期劳损或青中年期患病使体质下降有关。如高血压病、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、痛风、震颤麻痹、老年性变性骨关节病、老年性慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、老年性白内障、老年骨质疏松症、老年性皮肤瘙痒症、老年肺炎、高脂血症、颈椎病、前列腺肥大等。青、中老年皆可发生的疾病但在老年期发病则有其特点，这类疾病在各年龄层都有发生，但因老年人机能衰退，同样的病变，在老年人则有其特殊性。例如，各个年龄的人都可能发生肺炎，在老年人则具有症状不典型、病情较严重的特点。又如，青、中、老年皆可发生消化性溃疡，但老年人易并发或发生癌变。

    老年人心理困扰

    由于身体器官变化，功能减退以及生活环境的突然改变，老年人心理、情绪变化十分复杂，悲观、失落及孤独等种种情绪常困扰着他们，加上部分老年人性格变化，固执、狭隘、自私、多虑、多疑、专横和武断，这些都会对疾病的发生、发展以及治疗产生很大的影响。有部分老年人因身体处于自然衰老期，做饭、洗衣及打扫卫生等大多需要帮助，导致依赖性加剧，缺乏自身保护和保健措施，一旦患病，就甚感世界末日来临，紧张、恐惧及烦躁不安，这样更容易加重疾病的发展。据权威统计，对老年人心理健康影响最大的因素是退休，其次是丧偶。老年人由于胃酸、消化酶分泌减少，胃肠蠕动减弱，肝肾功能减退，使药物的吸收、分布及排泄等代谢过程都发生明显变化。老年药物不良反应不同于青壮年，其有患病率高、程度重、表现特殊和病死率高的特点，特别是患有多种疾病的老年人，用药种类较多，毒副作用发生率较高，应该引起广泛注意和重视。

    老年病头号“杀手”

    在老年人的死亡原因中，慢性非感染性疾病成为老年人的头号杀手，在新西兰和澳大利亚，有90％的老年人是由于慢性非感染性疾病而去世，在中国，新加坡，韩国，日本则达到80％。其中中风，痴呆，帕金森病，糖尿病等疾病不仅威胁到老年人的生命，对其生活质量也有明显的影响。老年人需要丰富的精神生活。许多经济发达国家老年人自杀率居高不下，各种类型精神疾病困扰着广大的老年人群，其原因在于这些国家家庭联系松散，丧偶以后独居的老人尤其感到孤立无助。但这并不能减弱我们对于感染性疾病的关注，由于老年人免疫系统退化，同时多病共存、多药并用的情况较多见，因此感染性疾病高发，其中肺炎是最为常见的感染性疾病之一。

    《老年医学》（高等医药院校规划教材），王晓明主编，第四军医大学出版社，定价：60.00元 9161

　　来源：《新华书目报》2011.12.21